Осипова Ольга Игоревна
Травматолог-ортопед с 20 летним стажем

Анатомия и биомеханика коленного сустава

Содержание:

Коленный сустав принадлежит к самому крупному подвижному соединению костей в человеческом организме. Анатомия коленного сустава человека включает костную составляющую, мышцы, кровеносные сосуды, суставную оболочку и суставную капсулу.

Костная составляющая сустава

В состав коленного сустава входят не три (как сообщается в большинстве источников), а четыре кости: 3 трубчатых и одна губчатая сесамовидная – надколенник. Анатомия и биомеханика коленного сустава определяется во многих информационных источниках тремя костями трубчатого типа: бедренной, малой и большой берцовыми. Надколенник расположен в толще связок и, хотя не является рычагом для приведения в движения конечность, является суставной частью.

В нижней части бедренной кости имеются две выпуклости, называемые мыщелками. Мыщелкам соответствуют две вогнутости большой берцовой кости, которые соприкасаются друг с другом подобно пазлам. Все поверхности бедренной кости и большой берцовой кости покрыты в наружной части хрящевыми менисками (прокладками), уменьшающими трение суставных поверхностей. Другими функциями менисков являются амортизация суставных поверхностей и трофический очаг для функционирования всей хрящевой поверхности кости. В месте перехода мыщелков поверхность бедренной кости соединяется с надколенником и укрепляется связками. Медиальный мыщелок (ближе к середине сустава) немного крупнее, чем латеральный.Строение колена

Внутренний, наружный мыщелковых менисков имеют друг с другом связочное соединение. Каждый мениск включает 3 составляющих: тело (основная часть) и роговые отростки (передний и задний). Если наружный мениск имеет врожденную плоскую поверхность без рогов, человек страдает симптомом «щелкающего колена».

Анатомия коленного сустава включает проксимальную верхнюю часть большеберцовой кости. Отдельно соединение большеберцовой кости с бедренной в медицине именуется тибио-феморальным суставом. Большеберцовая кость имеет две впадины, в которые заходят мыщелки бедренной кости. Дополнительное укрепление суставных поверхностей осуществляется связочно-мышечным аппаратом.

Строение мениска в коленном суставеХотя анатомия коленного сустава человека визуально не предполагает включение кости малоберцовой в контуры сустава (не соединяется су другими костями), функционально биомеханика коленного сустава не мыслима без вспомогательной работы маленького рычага – малой берцовой кости. Мышечно-связочный аппарат малой берцовой кости связан с большой берцовой костью, обеспечивая разгибательные движения в суставе.

Надколенник, часто называемый коленной чашечкой – плоская треугольная губчатая кость, имеющая выпуклость с одной стороны. Углы коленной чашечки скруглены, а середина выпуклости имеет заостренность. Функциональность этой кости двоякая: защищает неприкрытую другими костями суставную сумку и связки, а также обеспечение большей амплитуды движений в суставе. Объемное строение кости включает переднюю, заднюю плоскости и три грани. Неровности передней плоскости коленной чашечки объясняются прикреплением расширенного сухожилия, образованного фасцией четырехглавой мышцы бедра. Отверстия в передней поверхности кости связаны с прохождением через них мелких кровеносных сосудов.

Мышцы коленного сустава

Головки бедренной четырехглавой мышцы крепятся к разным структурам бедренной кости, но сходятся сухожилиями в области коленной чашечки, покрывая ее и прикрепляясь к шероховатостям большой бедренной кости.

Подошвенная мышца имеет название от прикрепляемого сухожилия в нижней трети части голени к пяточному (ахиллову) сухожилию. Свое начало мышца берет от наружной выпуклости бедренной кости и задней поверхности суставной капсулы.

С медиальной и латеральной выпуклостей берут начало одноименные головки икроножной мышцы: латеральная и медиальная. Подколенная ямка образована головками этих мышц и подсухожильными сумками, расположенными снаружи от их головок.

Связочный аппарат сустава

Анатомия коленного сустава в картинках показывает расположение 10 связок в различных направлениях. По расположению к капсуле связки делятся на внутрикапсульные и внекапсульные.

К внутрикапсульным связкам относят соединительные волокна менисков, крестообразные связки (передняя и задняя). Передние части выпуклостей бедренной кости соединяет поперечная связка мениска, медиальный и латеральный мыщелки соединяются передней и задней менисковыми связками с противолежащими менисками.

Анатомия сумки коленного сустава указывает на приращение четырех внекапсульных связок к суставной сумке:

  • Анатомия сумки коленного суставаКосая подколенная связка начинается на внутренней выпуклости большой берцовой кости и заканчивается на наружной выпуклости бедренной кости. Отдельные связочные волокна заканчиваются в суставной сумке.
  • Боковая связка большой бедренной кости связывает по наружной поверхности сустава внутренний мыщелок (его верхнюю часть) и эпифиз большой берцовой кости. По ходу расположения волокна связок прирастают к суставной капсуле и поверхности внутреннего мыщелка.
  • Боковая связка малой берцовой кости соединяет две наружные поверхности костей: мыщелок бедренной кости и бугристую поверхность малой бедренной кости.
    Дугообразная связка срастается со связкой под коленом и соединяет наружную часть большой берцовой кости и наружный мыщелок бедренной кости, по пути связка срастается с головкой бедренной кости, из-за чего получила свое название.

Кровоснабжение и иннервация

Приток крови к суставу осуществляется по подколенной артерии, имеющей пять разветвлений: две латеральные (верхняя и нижняя), медиальные (верхняя и нижняя) и средняя. Отток крови осуществляется по подколенной вене, впадающей в бедренную вену. Подколенная вена образуется при слиянии большой и малой подкожных вен.

Иннервация сустава производится одним их периферических нервов, являющегося веточкой седалищного нерва.

Анатомия коленного сустава человека дополняется суставной капсулой с серозной жидкостью и синовиальной оболочкой изнутри капсулы.

Вопросы и предложения: support@infosustav.ru
logofoot
Информация, размещенная на сайте, является справочной. Не применяйте рекомендации, опубликованные на сайте без консультации вашего врача©Администрация ресурса не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.