Осипова Ольга Игоревна
Травматолог-ортопед с 20 летним стажем

Как осуществляется лечение стенозирующего лигаментита

Содержание:

Когда палец руки фиксируется в согнутом состоянии (иногда разогнутом) с последующим блокированием движений, говорят о болезни Нотта по имени профессора, впервые описавшего заболевание. В медицинской терминологии по классификатору заболевание определяется как стенозирующий лигаментит.

Источники заболевания

Стенозирующий лигаментитВ норме сухожилия во время движения пальцев скользят по окружающим тканям благодаря синовиальной жидкости внутри сухожильного влагалища. Когда происходят патологические изменения в сухожилии, связках суставного аппарата, приводящие к утолщению сухожилия и утончению связок. Характер патологических изменений чаще воспалительный.

У взрослых людей воспалительный процесс начинается после перегрузки сухожильно-связочного аппарата и связан с выполнением работы, связанной с хватательными операциями. Строители, монтажники, закройщики чаще остальных профессий обнаруживают проблемы с сухожилиями. Заболевание редко обнаруживается у детей, в основном носит врожденный характер. Патологии связок и сухожилий, в основном проявляются на 1 пальце. Возникновение лигаментита до подросткового периода не исключается, в этом случае поражение сухожильно-связочного аппарата не исключает остальные пальцы кисти.

Симптоматика болезни

Острый лигаментитОстрый лигаментит протекает в начальной и основной стадии со специфическим признаком – щелчком. Когда пациент начинает разгибать сустав, происходит характерный щелчок, похожий на соскакивание одной суставной поверхности от другой. Болезненные ощущения вначале испытываются только при сгибании и разгибании, со временем боли беспокоят даже в состоянии покоя кисти руки. Если болезнь не лечилась длительное время, то щелчки прекращаются, зато палец фиксируется только в состоянии сгибания или разгибания. Пальпация патологического образования на сухожилии болезненна, при ее проведении нащупывается плотный тяж.

Обычно выделяют 3 стадии в развитии болезни:

  1. В начальной стадии больной обнаруживает утром сложности в сгибании и разгибании пальца руки. Боль возникает при умеренном надавливании на границу перехода ладони в фалангу пальца.
  2. Вторая стадия проявляет специфический для лигаментита признак – щелчки. Основание пальца проявляют большие болезненные ощущения. Сгибать или разгибать палец становится трудно. Порой пациенты пальцами второй руки помогают изменить положение пальца.
  3. Последняя стадия сопровождается сильными болями в месте уплотнения сухожилия, распространяющимися на всю кисть, иногда – на всю руку. Усиление боли происходит при попытках разогнуть или согнуть палец. Двигательные возможности пальца ограничиваются до максимума.

Первая и вторая стадия не отличаются сложностью диагностики. На третьей стадии приходится дифференцировать заболевание, используя диагностический инструментарий. При анамнезе фактических данных учитывают пол, возраст и характер выполняемой работы пациента. Исключают наличие контрактуры Дюпюитрена, проводится рентгенографический анализ. Контрактура Дюпюитрена отличается множественными уплотнениями на сухожилиях пальцев по всей их длине, поэтому ограниченность движений обнаруживается не у одного, а у нескольких пальцев. Болезненным оказываются не только подушечки у основания пальцев, но и все сухожилие.

Как избавиться от стенозирующего лигаментита?

Если диагноз при помощи анамнеза и пальпации подтверждается, то встает вопрос «Как лечить стенозирующий лигаментит?» Любое оперативное вмешательство проводят только тогда, когда выясняется дальнейшее неэффективное терапевтическое лечение, с которого начинается путь избавления от воспаления влагалища сухожилия.

Стенозирующий лигаментит, лечение которого выбирается в зависимости от степени развития патологии и возраста пациента, не дает гарантии полного выздоровления и не распространения воспаления на соседние сухожилия других пальцев.

Пациента следует обучить тактике другого положения кисти при работе и своевременному чередованию процессов расслабления и напряжения мышц кисти руки.

Лечение без операции

Электрофорез при лигаментитеК методикам безоперационного исцеления болезни относятся:

  • электрофорез с включением лидазы;
  • фиксацию пальца в правильном состоянии (иммобилизация);
  • применение лекарственных средств для устранения воспалительного явления. Когда воспаление интенсивное, назначаются глюкокортикоиды и новокаиновые блокады;
  • теплые ванночки для кистей рук;
  • корригирующий массаж;
  • хлорэтиловое увлажнение пораженного места;
  • лечебная гимнастика для больной кисти;
  • грязевые аппликации.

Стенозирующий лигаментит у детей лечение допускает только консервативное. Взрослые значительно чаще направляются на операцию.

Лигаментотомия

Хирургическое вмешательство при лигаментите бывает двух типов:

  1. Закрытый метод. Вид анестезии – местная. Разрез не проводится, в пораженном месте сухожилия производится прокол. При операции используется глазной скальпель. Операция занимает не более 20 минут. Через прокол проводится надрез кольцевой связки. Глубину разреза делают до тех пор, пока после последнего надреза щелчки пальцев исчезнут. Рана после такой операции небольшая, поэтому повязка, пропитанная антисептиками составляет единственное напоминание о вмешательстве. Если у детей обнаруживается врожденный стенозирующий лигаментит большого пальца, лечение консервативное не даст ожидаемого результата, оперативное вмешательство неизбежно.
  2. Открытый метод. На ладони иссекается кожа длиной около 30 мм. Кольцевая связка подлежит иссечению до устранения характерного щелчка при сгибании. При дегенеративных и воспалительных явлениях над кольцевой связкой, хирургический путь к обнажению связки лежит через послойное отделение тканей. После вмешательства накладываются швы, кисть подлежит гипсованию сроком на 10-14 дней.

Рецидивы после хирургического лечения встречаются в 2 раза реже, чем после терапевтического.

Народная медицина против стенозирующего лигаментита

В дополнение к консервативному способу, не исключается стенозирующий лигаментит лечение народными средствами. Самый доступный в домашних условиях способ – сухое тепло. В этих целях применяют разогрев на сковороде соли пищевой или морской, для чего горячую соль ссыпают в мешочек из ткани и прикладывают его к больному месту 2 раза в сутки, следя за недопустимостью резкого температурного перепада.


Лечебные глины разбавляют водой до состояния густой сметаны. Затем добавляют в смесь 5 средних ложек яблочного уксуса. Полученной кашицей обильно смазывают больной палец и оборачивают полиэтиленом на 1,5-2 часа. После снятия повязки кисть нельзя нагружать, не рекомендуется воздействие на нее после процедуры холодом.

Вопросы и предложения: support@infosustav.ru
logofoot
Информация, размещенная на сайте, является справочной. Не применяйте рекомендации, опубликованные на сайте без консультации вашего врача©Администрация ресурса не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.