Осипова Ольга Игоревна
Травматолог-ортопед с 20 летним стажем

Методика проведения пункции коленного сустава

Содержание:

Пункция коленного сустава проводится для точного диагностирования и происхождения воспалительного процесса. Жидкость, находящаяся внутри него, при наличии инфекционного процесса будет иметь несколько другой состав. Но процедура показана так же для снижения объема синовиальной жидкости, если наблюдается ее избыток.

Виды пункции

Лечебное пунктирование

Пункция коленного суставаПункция коленного сустава — это больно, но процедура очень действенна и если проводится она в лечебных целях, то результат наблюдается практически сразу же. Согласно исследованиям, даже терапию медикаментозными средствами она способна превосходить в несколько раз по действенности. К тому же, препараты обладают целым спектром противопоказаний и побочных эффектов, а наружные средства (мази) не способны давать существенного целебного воздействия.

При лечебных целях пункцию проводят как для удаления скопившейся жидкости, гноя и крови, так и для введения лекарственных препаратов прямо в пострадавшее место. Так же применяется процедура для введения воздуха в полость сустава при сращениях фиброзного характера и для обезболивания, когда требуется вправить вывих.

Пункция значительно снижает риск появления всевозможных осложнений и воспалений в прилегающих тканях. Другие методы из-за длительного курса лечения не способны уберегать от ухудшения состояния.

Диагностическое пунктирование

Повреждение менискаПо составу синовиальной жидкости устанавливают и очень точный диагноз. Подобная мера применяется, если диагностика затруднена, и другие методы не приносят результата. Назначение проводят для:

  • Установки состава содержимого жидкости;
  • Обнаружение «рисовых тел» или «суставных тел» в колене;
  • Выявления повреждения менисков.

Существует 2 метода обнаружения деформированных менисков: рентгенография, перед которой в суставную полость вводится вместе с новокаином уротраст, и пневмоартрография, когда показано внесение уже 90 см3 кислорода.

Стоит отметить, что при определении состава синовиальной жидкости сразу проводится и лечение. Вместо скопившегося экссудата сначала проводят промывку суставной сумки, а после вводят лекарственное средство.

Техника выполнения пункции

Для такого серьезного воздействия, как пункция коленного сустава, техника выполнения достаточно проста, однако потребует определенных навыков и умений, поэтому процедура не поручается рядовой медсестре, а выполняет ее квалифицированный врач. Особой обстановки не требуется, кроме, конечно же, полной стерильности.

Проводится действие поэтапно:

  1. Проведение пункции коленаПациент укладывается на кушетку, укладывая валик под пяточную кость. Нога максимально должна быть расслаблена.
  2. Участок колена тщательно обрабатывают йодом, а затем спиртом.
  3. Начинают введение иглы. На первом этапе чувствуется боль и сопротивление, но как только она заскользит свободно, это будет означать ее проникновение в полость сустава.
  4. На этом этапе проводят необходимые манипуляции, убирая избыток жидкости, промывая полость после гноя или вводя лекарство. Кстати, перед впрыскиванием медикамента промывание физраствором обязательно!
  5. В конце процедуры иглу вытаскивают и проводят обработку прокола. Лишь после этого накладывается повязка.

Для процедуры обычно хватает стандартного 10 или 20 кубового шприца, а при его нехватке иглу не вводят снова, а просто меняют полный шприц на новый. Особые рекомендации касаются глубины проникновения иглы в сустав. Стоит заметить, что они разнятся. В некоторой литературе предписывают вводить ее на 1 см, в других книгах говорится о том, что погружать иголку требуется на 2-3 см в кожу.

Важно соблюсти золотую середину, так как в случае неглубокого введения она выйдет из полости сустава, а при глубоком может повредить его ткань. Кусочки хряща, закупорив просвет, сделают невозможным не только впрыскивание лекарства, но и выведение самой иглы.

Точки пунктирования

Точки пункции коленного сустава существует всего 4, поэтому процедуру могут провести под любым из удобных углов. Чаще всего применяют верхнелатеральный способ, при котором место укола располагается снизу надколенника примерно на 1-2 см снаружи. В этом участке меньше всего хрящевой ткани, потому игла вводится легче и наблюдается меньше болевых симптомов. Капсула сустава не прикрыта и мышцей, а проникновение через кожу не такое болезненное.


Второй распространенный метод пунктирования нижнемедиальный, применяемый при невозможности проведения верхнелатерального, который более безопасен. В таком случае иглу вводят на 1,5-2 см снизу и наружу от верхушки надколенника. Через верхнемедиальную точку (находится сверху и на наружной стороне надколенника, выше на 1,5-2 см от его основания) проводят иглу к центру суставной сумки, погружая ее на 2-2,5 см. Так же возможно проведение пункции через нижнелатеральную точку.

Осложнения

Любое вмешательство или лечение имеют некоторые осложнения, что касается и такой процедуры, как пункция коленного сустава. Техника выполнения хоть и достаточно проста, но все же нельзя не принимать во внимание риск развития следующих состояний:

  • Эмболия сосудов головного мозгаРазвитие инфекции;
  • Подкожная эмфизема;
  • Разрыв синовиальной оболочки;
  • Синовит;
  • Эмболия сосудов головного мозга.

Не всегда ответственность в развитии тех или иных осложнений можно возложить на врача. Часто затрудняют процедуру самые разные проблемы, среди которых обширное жировое тело в полости сустава, двухмерное строение сустава или гипертрофированные складки на перегородке.

Но в целом прогноз остается благоприятным, так как перед пунктированием часто делают рентгенографию с целью выявления особенностей строения сустава.

Вопросы и предложения: support@infosustav.ru
logofoot
Информация, размещенная на сайте, является справочной. Не применяйте рекомендации, опубликованные на сайте без консультации вашего врача©Администрация ресурса не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.