Осипова Ольга Игоревна
Травматолог-ортопед с 20 летним стажем

Понятие об асептическом некрозе головки тазобедренного сустава

Содержание:

Сочленение тазобедренного сустава происходит в выемке тазовых костей – вертлужной впадине с головкой кости бедра. В норме головка по размеру и характеру поверхности идеально входит в вертлужную впадину и дополнительно укрепляется связочным аппаратом.

Отмирание части головкиАнатомические особенности сустава позволяют производить движения в широкой амплитуде. Если в месте наибольшего давления на головку бедренной кости происходит патологическое перерождение живых клеток в мертвые, врачи ставят диагноз «асептический некроз головки тазобедренного сустава». При дальнейшем развитии патологии хрящевая ткань головки полностью перерождается в костную. Изменения следуют и в поверхности вертлужной впадины, которая подвергается дегенеративным и дистрофическим процессам. Гистологическое изменение обеих поверхностей приводит к серьезному заболеванию – деформирующему артрозу тазобедренного сустава. Производить движения в суставе становится практически невозможным. Присутствие термина «асептический» в названии диагноза отражает полное отсутствие инфекции в происхождении патологического процесса.

Причины развития патологии

Весь большой список причин возникновения заболевания можно систематизировать по 4 типам:

  • Сосудистого типа. Сюда входят сбои в кровообращении, приводящие к нарушению трофического снабжения хрящевой ткани. Возможно 2 варианта причин некроза: изменение параметров вязкости и свертывания крови, а также патологии сосудов микроциркуляторного русла. В таких случаях питание хрящевой ткани и кровообращение в капиллярном русле хряща нарушается, что приводит к гибели клеток и замене их на костные пластинки.
  • Некроз тазобедренного суставаФизико-функциональные. Сюда относятся физические факторы среды с увеличением нагрузки на тазобедренный сустав. Нередко увеличение нагрузки связано с выполнением профессиональных обязанностей, связанных с сидением на корточках и другими нагрузками на тазобедренный сустав (электро- и газосварщики, укладчики паркета, строители, дальнобойщики и др.). Ношение высоких каблуков, остеохондроз позвонков в любом отделе, вывихи в тазобедренном суставе становятся провоцирующими факторами для начала некротических процессов.
  • Метаболические нарушения в организме, не связанные с ухудшением кровообращения в микроциркуляторном русле суставов – одни из причин, по которым развивается асептический некроз головки бедренной кости.
  • Половые, возрастные особенности, а также наследственная предрасположенность к окостенению суставной поверхности головки бедренной кости являются влияющими факторами на развитие асептического некроза. Замечено, что мужчины более склонны к появлению патологии. В числе пациентов чаще оказываются люди трудоспособного возраста.

Симптомы некроза

Интенсивность проявления симптомов выражается в зависимости от стадии развития заболевания. В области тазобедренного сустава нарастают болевые ощущения, движения в суставе ограничиваются. Больной человек старается перенести точку опору на здоровую ногу. Мягкие ткани в области больного сустава имеют тенденцию к атрофии.

Первоначально боль появляется в области сустава и отражается в бедро, паховую область, колено, поясницу и другие близлежащие отделы. Боли преследуют человека в любом положении: сидячем и стоячем. На следующем этапе развития некроза болезненные ощущения становятся едва ощутимыми. Усиление болей происходит только после физической нагрузки на сустав. В последующие периоды боли возвращаются и беспокоят пациента даже в покое, во время сна. В последующие стадии развития болезни боли не исчезают, при физической нагрузке становятся ярко выраженными.

Если разделить все протекание болезни на 4 стадии, то амплитуда сустава распределяется по стадиям от 100 до 0. На первой стадии болезни амплитуда сохраняется, на четвертой стадии возможность движения в суставе достигает крайней ограниченности.

В ходе протекания асептического некроза атрофия мышц бедра становится самой выраженной на 4 стадии. На первых стадиях заболевания атрофия бедерных мышц почти незаметна. В нарастающем направлении развивается хромота, в конечной стадии она достигает наивысшего пика.

Лечение патологии

Прогноз заболевания может быть разным. Некроз головки тазобедренного сустава: лечение и последствия находятся в зависимости от стадии заболевания. Выделяют 2 направления лечения: консервативное и радикальное. На всех стадиях болезни консервативное лечение направлено на устранение венозного застоя, улучшения микроциркуляции и регенерационных процессов в хрящевой ткани, купирование боли в тазобедренном суставе. С этими целями может проводиться радикальное лечение. На 3 или 4 стадии болезни операция проводится с иными целями: коррекция положения головки по отношению к впадине тазовых костей так, чтобы некротический очаг наименее был подвержен трению. Если суставную поверхность головки не удается восстановить даже радикальным способом, проводится протезирование оперативным путем.

Вопросы и предложения: support@infosustav.ru
logofoot
Информация, размещенная на сайте, является справочной. Не применяйте рекомендации, опубликованные на сайте без консультации вашего врача©Администрация ресурса не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.