Осипова Ольга Игоревна
Травматолог-ортопед с 20 летним стажем

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Содержание:

Эндопротезирование суставного сочленения в области колена в настоящее время достаточно распространено. Данная процедура представляет собой замену поврежденного участка колена на искусственный протез. Операция на колено является преимущественно плановой и требует подготовки. При таком хирургическом вмешательстве, как эндопротезирование коленного сустава реабилитация после операции, при котором не занимает много времени, необходимо строго следовать рекомендациям специалиста.

Показания к проведению

Эндопротезирование коленного сустава проводится при наличии следующих симптомов:

  • Появление характерного скрипа и затруднения при сгибании и вращении.
  • Возникновение жутких болей при подъеме и спуске.
  • Закрытие межсуставного просвета, что можно увидеть при проведении рентгена.

Показанием к назначению эндопротезирования является потеря функций суставного сочленения при таких заболеваниях, как остеонекроз, артрит, артроз и после травмирования.

Противопоказания

ГайморитЭндопротезирование коленного сустава не рекомендовано проводить при наличии следующих противопоказаний:

  • наличие внутрисуставных или околосуставных инфекционных процессов;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сосудистые заболевания нижних конечностей.

Не рекомендовано проводить эндопротезирование и при наличии общехирургических противопоказаний, таких как кариес, гайморит и т. п. При сахарном диабете следует принимать дополнительные меры в период реабилитации, так как любая ранка при этом может стать целой проблемой, а в данном случае речь идет о замене целого сустава. При гипертонии после эндопротезирования существует большая вероятность открытия кровотечения.

Достаточно опасна тромбоцитопения и тромбоцитоз, так как при данных состояниях крови существует реальная опасность развития кровотечений или тромбозов. При наличии данных факторов рекомендуется перед тем, как проводить операцию нормализовать показатели до допустимых значений.

Ревизионное и тотальное эндопротезирование

В настоящее время золотым стандартом проведения замены суставного сочленения является тотальное эндопротезирование коленного сустава. Данный вид операции проводится при 3 стадии деформирующего типа артроза коленного сустава. Независимо от высокой эффективности данной методики, большинство пациентов нуждаются в проведении повторной ревизионной операции.

Тотальное эндопротезированиеРевизионное эндопротезирование представляет собой замену изношенной части искусственного сустава или же всего протеза. В отдельных случаях возникает необходимость в проведении костной пластики, которая представляет собой использование костных имплантов. При этом не исключается необходимость в индивидуальном изготовлении суставных эндопротезов.

Ревизионное эндопротезирование проводится при наличии следующих показаний:

  • асептическое расшатывание частей эндопротеза при износе полиэтилена;
  • нестабильность надколенника при нарушении пространственной ориентации;
  • повреждение отдельных компонентов протеза;
  • развитие инфекционного воспаления в районе установленного протеза;
  • нарушение работы разгибательного аппарата;
  • возникновение контрактуры;
  • перипротезные переломы.

Эндопротез коленного суставного сочленения имеет своеобразный угол трения. Срок службы данного протеза зависит от его конструкции и степени износа вкладыша изготавливается протез из полиэтилена (высокомолекулярного). При износе протеза существует достаточно большая вероятность воспаления.

Послеоперационный период

Проводится реабилитация после эндопротезирования коленного сустава сначала в условиях стационара. Больному рекомендуется использовать костыли и приспособления для выполнения естественных нужд. Для исключения развития тромбоза назначаются медикаментозные препараты на срок 2-3 недели. При этом осуществляется контроль свертываемости крови. Важно выполнять физические упражнения для предотвращения появления тромбов. Для этого следует делать активные движения ногами в области стоп.

Для уменьшения интенсивности боли назначаются анальгетики в виде инъекций или таблеток. Сразу же после операции больному назначается внутривенное питание, а в дальнейшем больного переводят на общий стол. Существует необходимость в установке послеоперационного дренажа, что исключает возможность развития отека в области прооперированного суставного сочленения. Венозные отеки и застои предупреждаются с помощью подкладывания под ноги специальных валиков. Важно избегать длительного пребывания в одинаковом положении.

По приезду домой

Лечебная гимнастика в домашних условияхПосле того, как больной ставится на ноги, проводится дальнейшая реабилитация после эндопротезирования коленного сустава дома. При этом рекомендуется выполнять комплекс упражнений,которые направлены на укрепление бедренных мышечных структур. При отсутствии осложнений допускается продолжительная ходьба. При необходимости используются специальные приспособления. Предназначенные для сгибания, а также разгибания коленного сустава.

Улучшение суставной подвижности достигается путем выполнения комплексных занятий ЛФК. Наступать на прооперированную конечность следует пациент выписывается домой уже на 10 день пребывания в стационаре.

Возможные осложнения

Под наблюдением врача При несоблюдении определенных критериев могут появиться осложнения после эндопротезирования коленного сустава:

  • жировая эмболия;
  • кровотечения;
  • инфицирование;
  • повреждение сосудов.

После операции существует большая вероятность развития патологической реакции на введенный анестетик. Именно поэтому больной в первые дни после хирургического вмешательства должен находиться под присмотром врачей. На протяжении первого месяца после эндопротезирования существует большая вероятность раскрытия послеоперационной раны и развития воспалительного процесса. Возможно также и отторжение суставного импланта. Часто наблюдается онемение в области колена и развитие тромбоза в районе глубокой вены. Существуют повышенные риски вывиха коленной чашечки и компонентов установленного протеза. Не исключено развитие аллергической реакции.

Через месяц и более могут развиться долгосрочные осложнения. К ним можно отнести смещение протезных компонентов, появление хруста в области коленной чашечки во время совершения движений. Не исключено появление избыточного рубцевания и формирование костных наростов. При неправильных реабилитационных мерах возможна контрактура сустава и перелом костей, прилегающих к искусственному суставному сочленению.

Вопросы и предложения: support@infosustav.ru
logofoot
Информация, размещенная на сайте, является справочной. Не применяйте рекомендации, опубликованные на сайте без консультации вашего врача©Администрация ресурса не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.