Возникновение и меры лечения контрактуры в коленном суставе

Содержание:

Контрактура коленного сустава возникает в результате изменения мягких тканей, которые приводят к ограничению подвижности хряща. Возможна как полная, так и ограниченная неподвижность. В зависимости от вида патологического процесса могут возникать проблемы как со сгибанием, так и с разгибанием сустава. Причиной контрактуры становятся не только травмы, но и ожоги, дистрофические процессы, воспаления, длительное ограничение подвижности или врожденные аномалии.

Виды контрактуры колена

Контрактура в коленном суставеСгибательная контрактура коленного сустава относится обычно к патологиям, возникающим на протяжении жизни, а в качестве врожденных нарушений появляются редко. Тем не менее, они возможны. До двух лет хирургического вмешательства не проводят. В участке под коленом удлиняют сухожилия, если деформация значительна. Когда ткани повреждены не слишком сильно, прибегают к помощи специального аппарата (компрессионно-дистракционного или шарнирно-дистракционного), посредством которого и фиксируют сустав.

Хирургический тип лечения сгибательной контрактуры так же возможен. Вначале конечность зафиксируют аппаратом Елизарова, а после приступают к низведению костей голени до мыщелков бедра. Через препателлярный разрез делают вскрытие полости сустава и вправляют голень. По окончании процедуры проводят лавсанопластику связок и приступают к зашиванию раны. Аппарат Елизарова снимают только спустя 3 недели, начиная интенсивную разработку сустава.

Приобретенная сгибательная контрактура возникает из-за воспалений, травм, реактивных изменений. Причем негативные процессы могут сосредотачиваться и вокруг сустава, провоцируя болезнь. Развивается этот вид контрактуры быстро, даже при хроническом типе течения. Единственное отличие от острой формы заболевания — не такие явные симптомы.

Оперативное лечение с последствиями острого остеомиелита коленного суставаПри разгибательной контрактуре, напротив, ограничивается сгибательная функция, при отводящей — функция отведения конечности в стороны. Они имеют схожие причины: травмы не только коленного сустава, но и бедра, длительный срок не проходящая гематома, сопровождавшаяся кровоизлиянием в его полость, долгая иммобилизация. Все эти негативные проявления способны провоцировать припаивание к бедренной кости мышцы, возникновение и сращение рубцов.

Комбинированная контрактура коленного сустава преимущественно обладает разгибательным характером, но присутствует и сгибательная скованность. Наблюдается этот вид патологии практически всегда при условии открытой раны, в которой быстро развивается воспалительный или даже гнойный процесс. Иногда провоцируют данную контрактуру и серьезные осложнения, затрагивающие костную ткань. Например, к таким состояниям относят остеомиелит.

Симптомы и диагностика

Болевые ощущения часто сопровождаются деформацией, степень которой бывает заметна даже извне, причем, чем сильнее и дольше по времени протекает патологический процесс, тем явнее деформация. Это основные признаки, но вместе с ними наблюдаются так же:

  • Компьютерная томографияОтечность;
  • Изменение положения конечности;
  • Хромота, трудности в передвижении;
  • Нарушение опоры;
  • Укорочение конечности.

Проявление тех или иных симптомов всегда зависит от стадии развития контрактуры. При длительном течении болезни возможно даже появление артроза.

При первичном диагностировании, заключающемся в физикальном осмотре, устанавливают подвижность сустава. В дальнейшем назначают рентгенографию. Если на мягких тканях отмечаются рубцовые изменения, дополнительно назначают МРТ, КТ или артроскопию. Подозрение неврогенных нарушений влечет корректировку диагностических мер, может понадобиться консультация нейрохирурга или невролога. При истерических формах контрактуры пациента направляют так же к психотерапевту.

Методы лечения контрактуры

Терапевтические методы включают в себя как меры консервативного лечения, так и хирургическое вмешательство, когда они не оказывают никакого воздействия. Показана при диагнозе «контрактура коленного сустава» лечебная физкультура. Определенная форма занятий и подходящий комплекс физических упражнений подбираются вместе со специалистом, а при условии стационарного лечения и вовсе выполняются под его руководством.

К другим консервативным методикам относят фиксацию сустава гипсовыми повязками или специальными устройствами, физиотерапию, массажи.

Когда и дальше прогрессирует контрактура коленного сустава, лечение меняют на более эффективное. Именно в этот момент и назначают хирургическое вмешательство. Если контрактура сопровождается сильными изменениями в мягких тканях или имеются некоторые другие серьезные затруднения, показано проведение открытой операции. Рисков появления осложнений в таком случае больше, по сравнению с артроскопическими методами хирургии, и восстановление занимает длительный срок.

Физиотерапия коленаОба типа вмешательства имеют лишь одну цель — восстановить работу сустава, убрав удлинения мышц и зарубцевавшиеся ткани. При значительных повреждениях удаляют не поврежденную часть хряща, а его весь, заменяя эндопротезом. Иногда доктор может порекомендовать провести вместо эндопротезирования артродез, позволяющий фиксировать в определенном положении сустав.

Если причиной контрактуры стали неврологические нарушения или паралич, то вместе с воздействием на коленный сустав обязательно проводят терапию основного заболевания. Это же правило относится к истерическим видам патологии.

В реабилитационный период обязательно проводят массаж и физиотерапию, так как мероприятия позволяют поддерживать эластичность мышц, улучшают кровоток в этом участке.

Новое об контрактуре коленного сустава узнает при диагностике врач, поскольку в каждом случае для успешной терапии необходим индивидуальный подход. Он же занимается прогнозированием успешности проводимого лечения и уведомляет о рисках. В целом прогноз остается благоприятным, лишь при застарелых контрактурах могут возникнуть проблемы с лечением и заживлением поврежденного сустава.

Вопросы и предложения: support@infosustav.ru
logofoot
Информация, размещенная на сайте, является справочной. Не применяйте рекомендации, опубликованные на сайте без консультации вашего врача©Администрация ресурса не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.